昨天发布的负责任医疗组织 (ACO)拟议规则制定通知再次提醒人们，有效使用医疗信息技术 (Health IT) 和交付系统转型可以产生协同效应。由于医疗信息技术工具是支持 ACO 计划设想的协调、以患者为中心和负责任的医疗服务的重要基础，因此国家卫生信息技术协调员办公室 (ONC) 和医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 一直在密切合作，以协调我们的政策和计划，以制定这项拟议规则。根据拟议规则，ACO 将为医疗服务提供者之间就其所护理的患者进行更好的沟通提供激励，要求临床医生衡量和改进其绩效，并改善患者在当今支离破碎的医疗系统中的护理体验。正如以患者为中心的初级保健合作组织最近发布的一份报告所述 ，采用医疗信息技术以及改变支付结构都是推动重大医疗服务系统改革的必要条件。
顾个人、更好地保 诊所电子邮件列表 护人群、减缓成本增长，并提及促进循证医学和患者参与、报告质量和成本指标以及协调护理所需的流程。这些目标和流程与EHR 激励计划的“有意义的使用”目标框架密切相关。在拟议规则中，责任医疗组织 (ACO) 的 50% 初级保健提供者需要在 ACO 合同的第二年成为有意义的用户（第 220 页）。CMS 还在征求对拟议规则中对医院的类似要求的意见。
通过信息技术改进绩效衡量是转变和改进医疗服务系统的一个特别关键的因素。随着医疗服务提供者和医院采用和实施经过认证的 EHR 技术，在减轻医疗服务提供者负担的同时衡量和改进多维度医疗服务质量的能力将至关重要。EHR 激励计划和拟议的 ACO 规则中使用的临床质量衡量指标有很大的重叠，拟议的规则强烈表明希望进一步协调 ACO 和有意义使用的报告要求，包括最终直接从 EHR 报告临床质量衡量指标（第 200-201 页）。
我们的几位Beacon 社区和HIE 挑战基金获奖者正在通过我们的标准和互操作性活动建立健康信息交换的基础，以确保患者在从一个护理环境转移到另一个护理环境时能够无缝过渡。这些相同的方法对于希望协调护理、降低成本和改善结果的 ACO 来说至关重要。与 ONC 的愿景和促进健康信息交换的努力一致，信息需要跟随患者，无论他们在 ACO 内部还是外部寻求护理。事实上，该规则提出，通过限制或阻止这种信息流来创建数据“锁定”的 ACO 有终止其 ACO 协议的风险（第 321 页）。
拟议规则对患者的愿景超越了以患者为中心，而是一种让医疗服务提供者将患者作为全面合作伙伴纳入护理团队的方法。为了实现这一目标，它要求患者能够访问医疗记录和基于证据的数据，从而让患者及其护理人员/家庭成员能够做出明智的决策。护理还必须根据患者的独特需求、偏好和优先事项进行量身定制。该规则提议为患者提供“有意义的选择”，并允许他们选择不让 CMS 与 ACO 共享某些索赔信息，并设想将这一选择告知患者的过程视为医疗服务提供者与每个受益人建立积极关系的绝佳机会。
ONC 的使命是通过使用医疗信息技术促进更好的沟通和协调，从而改善国民健康。ONC 将继续与 CMS 合作，开发 ACO 等创新支付和交付改革，通过促进更好的沟通和协调来改善国民健康。在许多方面，拟议的 ACO 规则代表了医疗信息技术如何用于支持交付系统改革的全新而重要的融合。
我们鼓励所有对这些目标感兴趣的人查看拟议规则，并在 60 天的评论期内提供意见，参与这一过程。我们期待收到您的回复。