主动护理提供早期、多专业和多机构干预，以防止病情恶化。它还可能涉及参与紧急社区响应等服务的团队和医疗保健专业人员。可能需要一系列临床医生和专业人员来支持决策和对体弱人群的护理。应组建多学科团队来支持这种工作方式，并具有灵活的成员资格，以确保在需要时提供专业知识。应通过跨护理环境和学科的综合团队提供持续的支持和干预。45
这代表着向多学科团队工作的转变，其中涉及将一系列服务团队和专业人员聚集在一起。有更复杂需求的人通常会从多个服务机构获得护理。这种方法旨在将相关服务整合到一个团队中，以更好地协调整体护理，并减少对缓慢而官僚的正式转诊程序的需求。在某些领域，综合团队发展良好；在其他领域，它们还在发展中。整合的程度从组织层面到“微观”层面的密切合作不等，没有组织变革。有证据表明，更紧密的合作和共享记录可以提供最好的护理。
预计当地初级保健服务将引领多学科工作的发展，多专业团队成员将根据人们的需求进行调整。多专业是指来自一系列组织的注册和非注册的健康和护理专业人员，包括初级和社区护理；二级护理；社会护理；住房；志愿、社区和社会企业 (VCSE) 组织，以确保能够提供适当的整体支持和干预。例如，如果在整体评估期间强调了社会孤立和孤独，当地 VCSE 组织很可能能够为该人提供社会支持。
接受主动护理的人应该有一名指定的护理协调员。护理协调应为人们提供明 危地马拉电话号码数据 确的建议和支持联系点。有效护理协调的核心是利用共享健康和护理记录，使 INT 能够为接受主动护理的人制定个性化的护理和支持计划。
应考虑一系列基于证据的干预和支持，作为共同制定个性化护理和支持计划的一部分。46这些干预和支持可能需要优先考虑或按顺序进行，以发挥最大作用。虽然干预措施的清单可能是无限的，但应包括那些被视为综合老年评估 (CGA) 过程一部分的干预措施。
当病情恶化时，综合社区工作队应能够直接获得紧急援助，最好是在适当的情况下在社区内提供援助，包括：
社区紧急响应。
虚拟病房。
如果发生入院情况，INT 应与二级护理机构合作，以确保患者及时出院。
最重要的是，系统必须确保主动护理服务拥有来自老年人医疗保健专家的强大临床领导力。虽然这个人可能是老年病学家，但他们不必如此。临床领导力可以由具有护理或治疗背景的高级临床从业者或全科医生提供。