随着春季很快过渡到夏季，我们国家卫生信息技术协调员办公室（ONC）继续看到有迹象表明，全国各地的供应商和医院都明白为什么采用和实现有意义的使用电子健康记录（EHR）对于改善患者护理至关重要。
每月有数十万家医疗机构注册并排队参与EHR 激励计划并获得报酬，以此取代老式纸质记录的医疗机构和医院数量不断攀升。初步数据显示，仅在 4 月份，就有超过 17,000 名符合条件的专业人员和 280 家符合条件的医院根据 EHR 激励计划获得了报酬。自 EHR 激励计划一年多前启动以来，共有约 90,000 名符合条件的专业人员和 2,250 家医院（占所有符合条件的医院的 42%）成功参与了该计划！
这一成功归功于全国各地医疗服务提供商的辛勤工作，他们勤奋地使用第一阶段有意义的使用标准作为改善患者护理的路线图。
初级保健提供者的广泛而强烈的兴趣
为了取得 EHR 激励计划的巨大成功，我们付出了很多艰辛的努力。ONC区域推广中心 (REC) 计划是一个重要的有利位置，从中我们能够观察到提供商对采用 EHR 和注册 EHR 激励计划的强烈兴趣。在过去两年中，全国 62 个 REC 已确定了重点环境中的初级保健提供商，例如小型诊所、社区卫生中心和关键通道医院，这些提供商对实现有意义的使用感兴趣并帮助他们实现这一目标。总的来说，REC 现在与 132,000 名初级保健提供商合作，占该国所有初级保健提供商的 40% 以上。REC 提供商遍布每个州，包括农村环境中 70% 以上的小型诊所提供商和 75% 以上的联邦资助医疗中心。REC 工作人员制定定制的 EHR 实施计划，以帮助每个诊所实现有意义的使用，因为他们知道没有两个诊所是相同的，并且每个诊所在向 EHR 进行重要过渡时都面临自己的挑战。
成功支持小型诊所实施 EHR 系统
我们有必要花点时间思考一下过去几年我们在全国范围内推广 EHR 运动中取得了多大的进展。基本 EHR 的采用率自 2008 年以来翻了一番，从 17% 上升到 2011 年的 34%。此外，REC 计划还提供了补贴技术援助来支持小型诊所，这些诊所通常在实施 EHR 系统时最为困难，因为它们没有大型组织所拥有的资金、人员和专业知识。到目前为止，REC 在让这些小型诊所提供商启动和运行 EHR 系统方面取得了相当大的成功。在 67,000 名与 REC 合作的提供商中，目前或最近在少于 10 名提供商的小型诊所中，58% 或 39,000 名已经实施了可以电子处方（有助于减少医疗错误）和生成质量测量报告（帮助提供商对患者的护理结果进行基准测试和衡量）的 EHR 系统。有趣的是，虽然 35 岁及以下的医生采用基本 EHR 的比例在 2008 年至 2011 年间从 24% 增长到 52.8%，但在同一时期内，65 岁及以上医生的 EHR 采用率增长更快，从 8% 增长到 23.9%！REC 将继续与其余供应商努力合作，帮助他们选择正确的 EHR 系统，以便他们能够在未来两年内采用并开始实现有意义的使用。
诊所医生的 EHR 采用率（按医生年龄划分）作为持续努力改善如何满足提供商需求的一部分，REC 正在与 ONC 合作，以确定提供商在转向 EHR 时面临的最关键障碍，以便我们能够继续合作开发有助于过渡的解决方案和最佳实践。经验告诉我们，小型诊所面临的最常见障碍包括：
选择哪家 EHR 供应商；
在其他紧迫的实践需求中难以优先考虑采用；以及
需要实践转型支持，具体涉及重新设计工作流程的支持。
解决这些问题的工具目前正在healthIT.gov上发布，ONC 和 REC 欢迎提供反馈，以帮助我们进一步改进如何帮助提供商实现目标。
帮助关键通道和农村医院采用并实现有意义的使用
2010 年和 2011 年，ONC 向 REC 额外提供了 3000 万美元，以帮助提高关键通道医院和农村医院的 EHR 采用率。这些设施对于该国农村地区的医疗保健服务至关重要。REC 目前正在与 963 家关键通道医院 (CAH) 和 85 家小型农村医院 (RH) 合作。这些设施位于偏远地区，与其他提供商相比，在人员、资金和其他资源方面面临的挑战更为严峻，REC 正在帮助寻找创新方法，帮助这些医院实现有意义的利用。例如，威斯康星州莱耶特县纪念医院就是这些早期采用 EHR 的医院之一。这是一家拥有不到 25 张床位的关键通道医院，也是威斯康星州首批实现有意义利用并根据 EHR 激励计划获得付款的设施之一。纪念医院于 2007 年开始实施 EHR 系统，得到了卫生资源和服务管理局关键通道医院健康 IT (CAHHIT) 拨款的支持。据威斯康星州 REC 的负责人 Louis Wenzlow 博士称，纪念医院报告称，自采用 EHR 以来，该医院的图表更加完整、医嘱遵从度更高、患者记录访问更方便，这些都是该医院获得的好处。而且，我们很高兴地报告，使用 EHR 的医院比例从 2009 年的 16% 增长了一倍多，达到 2011 年的 35%！
各州继续
随着尚未启动医疗补助 EHR 激励计划的其余州在未来几个月内 证券和商品经纪人电子邮件列表 启动该计划，能够参与 EHR 激励计划的供应商数量将进一步增加。截至 5 月，已有 44 个州启动了医疗补助 EHR 激励计划。至少还有四个州计划在 8 月前启动 EHR 激励计划，而其余州预计将在 2012 年不久后启动。各州继续开发其医疗 IT 基础设施，以促进医疗补助供应商展示有意义的使用。除了 ONC 向各州提供的州卫生信息交换合作协议计划拨款用于开发州级卫生信息交换 (HIE) 外，州医疗补助机构还要求联邦配套资金用于“建立”HIE。各州明白，HIE 是促进医生、医院、专家、患者和医疗保险公司之间及时安全地交换健康信息的重要工具，因此可以极大地帮助供应商实现有意义的使用。
艰苦奋斗，前途光明
虽然看到全国如此多的供应商和医院取得进展令人兴奋，但我们认识到，许多人在采用 EHR 和实现有意义的使用方面仍然面临挑战。ONC 和 REC 正在收集和分享最佳实践和工具，通过帮助促进供应商之间的沟通，ONC 相信我们可以为今年和未来将实现 EHR 有意义使用的成千上万的其他供应商提供便利。采用和有意义地使用 EHR 的道路对每个人来说并不总是一帆风顺的，但它是以更低成本实现更好的健康和医疗保健的路线图。通过 EHR 激励计划在全国范围内向 EHR 过渡是建立真正的 21 世纪医疗保健系统的基础。
我们看到了巨大的进步，并且我们正在与全国各地的供应商和医院合作，保持这一势头！
详细信息
要了解有关健康信息技术的更多信息，请访问HealthIT.gov。