当我们被美丽和优秀的设计所包围时,我们所有人都会感觉更好。这就是为什么我们会在 DIY、室内设计或园艺上投入如此多的精力。这也是为什么在假期,我们经常寻找那些能让我们身心都比工作时更健康的地方。
这似乎显而易见。然而,公共政策往往指向相反的方向。发达社会在医疗卫生方面投入巨额资金是理所当然的——医院、初级保健以及新旧药品占国内生产总值的至少 10%,在一些国家甚至更高。
但如果你看看我们对健康的了解,就会发现一个奇怪的悖论。根据世界最大的健康资助机构之一罗伯特伍德约翰逊基金会总结了大量研究,过早死亡的原因大致如下:40% 是行为模式,30% 是遗传,15% 是社会环境,5% 是环境影响。剩下的 10% 是医疗保健(有些估计更高,但没有一个超过 25%)。
对过早死亡的比例贡献。
鉴于医学是一个循证领域,你会认为这种广为人知的知识会反映在资金分配方式上。但事实恰恰相反。绝大部分医疗支出用于医疗保健,其中又用于特定行业,尤其是制药业。95% 的医疗研究资金仍然用于治疗而不是预防。
健康支出与健康研究。
我们认为这是理所当然的。但情况并非一直如此。19 世纪,快速的工业化和 克罗地亚电话号码数据 城市化使曼彻斯特、伯明翰和伦敦等城市饱受疾病、犯罪和苦难的困扰,人们付出了巨大的努力来应对疾病的物理原因。大量公共支出项目致力于提供更清洁的水和空气、综合下水道、更好的住房,后来还有安全的道路等。这些都被视为对更健康的人口和更好的医院同样重要。
事实上,利用城市设计促进健康的历史悠久。这一理念是伯恩维尔和皮博迪等伟大项目、20 世纪初的花园城市和 20 世纪 40 年代的新城不可或缺的一部分,最近它又塑造了 NHS 健康新城计划。
150 年的健康城市设计。
然而,健康设计从未获得过像狭义的临床知识那样的声望或支持,尽管人们了解很多,但经过严格测试的却相对较少。
基于证据,我们可以相当有把握地说,如果医院充分利用自然、光线和艺术,并且提供隐私,而不是漫长而毫无生气的病房,则更有可能促进患者康复。
同样,如果健康中心为人们提供互动的空间,而不是长长的一排椅子或阴森的走廊,那么其运作效果会更好。
健康和心智增强环境 (HEE 和 MEE)
但是,我们并没有强有力的证据或详细的研究来表明这些设计到底有多大的影响,尽管其中的大部分可能看起来相当明显,但稍加思考就可以证实,它与太多医院和手术室的设计不一致,颜色不美观,缺乏自然光和空气,走廊又长又没有灵魂。
健康区域设计
城镇规划中也存在同样的不平衡现象。你可以精心设计交通和道路,让步行、骑车或跑步更加方便,而不是总是依赖汽车。
你可以塑造城市,让它们充满自然气息,甚至可食用,比如种植大量果树。规划可以用来减少学校附近的炸鸡店,降低噪音水平,促进空气清新。众所周知,绿色和蓝色空间(即水,最好是流动的水)的存在有益于心理健康。社会规范可以受到健康的影响,例如鼓励人们停止汽车空转。我们开始看到人们更加系统地关注所谓的 MEE(心智增强环境),它既能让我们平静下来,也能以健康的方式激励我们。
但世界各地正在建设的大多数城市都很少或根本没有利用这些知识。相反,正在蔓延的是一种几乎完美地阻碍健康的城市模式:阻碍社交互动的大型塔楼;对汽车的依赖和道路设计使步行或骑自行车变得不愉快和不安全;以及缺乏自然。
然而,对于那些想要做不同事情的人来说,尽管我们已经知道很多,也有很多常识,但令人惊奇的是,却很少有严格的证据,而且很少使用系统性的实验,因此,当启动“健康新城”等新举措时,他们几乎没有什么可以借鉴的。
健康设计发展不足反映出我们在资源分配方面存在更广泛的不匹配。过去几年,越来越多的公共资金用于生物医学研究,尽管这些研究成果对健康结果的影响长期来看持续下降。